關渡樂齡的每一天

簡介  

鼻黏膜的炎症通稱為鼻炎，其症狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻癢、鼻塞等之單項或多項。臨床上可依過敏原之有無而大略分為過敏性鼻炎及非過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎是由於鼻黏膜對於吸入之過敏原，例如花粉、黴菌、塵滿或動物毛皮所產生的一種過敏反應。

症狀

過敏性鼻炎典型的症狀除了打噴嚏、流清鼻水、鼻塞外，更嚴重者甚至會合併眼、喉等部位發癢、眼睛發紅、流眼淚、頭痛等症狀。追蹤病人病史及家族史，可能會有過敏性結膜炎、氣喘或異位性皮膚炎，且若病患雙親之一有過敏性鼻炎，其所生孩子之罹病率為百分之二十五，若雙親皆有，則機率增至百分之七十五至八十。

過敏性鼻炎與感冒之症狀類似，有時要區別兩者也不容易，但感冒常以喉嚨痛開始，再產生鼻子的症狀，且較不易引起眼睛及喉嚨發癢，症狀持續時間約一周，至於過敏性鼻炎的症狀通常是有順序的，從打噴嚏、流清鼻水再到鼻塞，症狀在避免過敏原後即可緩解。

診斷

至於過敏性鼻炎的診斷，主要依據下列三大項：

一、自覺症狀：典型三大症狀包有打噴嚏、流清鼻水及鼻塞。

二、病患之過敏性疾病史及家族史。

三、理學檢查：下鼻甲水腫且呈灰白色，其上有白色或透明之黏液狀分泌物。至於要確定過敏原，則須透過相關之敏感試驗

 (一)體內敏感試驗：即所謂的皮膚試驗。

(二)體外敏感試驗：抽5 cc血可一次測35種台灣最常見的過敏原，包括塵滿、粉滿、灰塵、花粉、黴菌及多項食物。

治療

過敏性鼻炎的治療包括過敏原的避免、藥物治療、免疫療法及手術治療。避免過敏原是最重要且最根本的方法。比如說使用防滿床罩、枕、被套每二週清洗一次，勿使用地毯及厚重窗簾布；減少和寵物接觸到的機會。至於藥物治療的部分，新一代的抗組織胺，可有效改善鼻子癢、打噴嚏及流鼻水的現象而無嗜睡的副作用，其作用主要在隔離組織胺使其不會刺激鼻黏膜。而去充血劑臨床使用有口服及噴霧兩種，能使鼻腔暢通，它能迅速解除症狀，但噴劑型不建議長期使用，因為使用超過7天，反而會使腫脹症將更嚴重，甚至黏膜潰爛；另外對於高血壓、心臟血管疾病及甲狀腺亢進者要小心使用。口服類固醇通常只有在症狀嚴重時才會使用，而且使用劑量不大，用幾天就停掉了，所以使用時不需過多擔心。而類固醇鼻噴液屬於一種局部治療，極少產生全身性副作用，偶有少許鼻黏膜乾燥、流血絲的現象，停藥後即可恢復。如果對於藥物治療效果不佳，還可以使用免疫療法，但治療時間可能需持續1-2年，約有70％之療效。另外也可使用雷射來燒灼黏膜表層，進而使黏膜下血管組織產生局部炎性反應而纖維化收縮，使鼻甲黏膜緊縮而改善鼻塞的症狀，雷射手術在門診可施行，健保也有給付，方便且效果好，是值得採行的治療方式。

過敏性鼻炎並不難治，只要到耳鼻喉專科醫師處就診，依不同病情接受不同治療方式，相信一定能夠緩解甚至根除這些惱人的症狀。