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什麼是骨質疏鬆?

    骨骼的新陳代謝主要區分為形成和分解的兩種過程，在各種不同年齡時期兩種進展過程速度也會有所變化，例如成長期的孩子，其骨骼形成的速度比分解的速度快，新骨可以大量積存，因而迅速長高，到了20至30歲時，全身骨質量達到最高峰；30歲以後，鈣從骨骼移出的比積存的多，骨骼的密度漸漸變小，呈現中空疏鬆、脆弱而易骨折等現象，這就是骨質疏鬆症。

　      大約從30至35歲，人的骨質量便開始減少，女性由於骨架及骨質量比男性小，患本症的機會就較高，加上更年期之後，雌性激素分泌停止，骨質流失就更快。國內65歲以上女性有四分之一以上是骨質疏鬆患者；而50歲以上男性患本症的機會也高達十二分之一，此外年輕女性骨質流失的情況也較高。也因此，了解骨質疏鬆便成為你我共同的重要課題。

為何會有骨質疏鬆?

　  骨質疏鬆症是屬於骨骼代謝異常的疾病，它的發生尚未有明確的原因，但醫學界認為它和下列原因有關︰1. 衰老︰骨骼隨著年齡的增長，產生正常老化現象，骨骼變得越來越不那麼緻密；2. 雌激素下降︰雌激素能刺激骨質的形成、抑制骨質的分解，婦女一旦過了更年期或是切除卵巢，雌激素分泌停止，就會加速骨骼退化；3. 營養失調︰ 鈣攝取不足、常食高蛋白、高鹽、菸、酒等；4. 生活不正常︰少運動、不曬太陽等；4. 某些疾病或服用某些藥劑會導致骨骼形成減少而分解增多，從而引起骨質疏鬆；5. 遺傳因素

骨質疏鬆的症狀

骨質疏鬆症的產生，在早期並無明顯的症狀，常常是無聲無息的，直到骨折方知患此症，患者通常會有下列的症狀：1. 疼痛，最常見於腰部、骨盆、背部區域；2. 骨折︰ 並非所有患者都有疼痛現象，往往到了骨折產生才知曉，患者可能輕碰一下或摔跤就骨折，五、六十歲常見椎骨骨折及前臂橈骨骨折，七、八十歲常見肱骨近側端、脛骨、骨盤骨及臀骨骨折，由於臀骨骨折高達50%的死亡風險，不得掉以輕心；3. 駝背；4. 脊椎側彎、關節變形。

　      一旦症狀產生，造成體型改變，對愛美的人是一項打擊，加上疼痛、行動不便、骨折手術的醫療支付等，對個人、家庭及社會更是極大的負擔。目前醫學界還未有安全而有效的方法，幫助已疏鬆的骨骼恢復原狀，因此，預防保健很重要，不可輕忽「護骨」的工作還未輪到你，也不可認為自己年邁來不及了，保住骨本永遠不嫌遲。

面對骨質疏鬆，你可以提早防備

    診斷骨質疏鬆症可透過一般化驗檢查及Ｘ光攝影檢查，早期的Ｘ光攝影對發現初期骨質疏鬆效果不彰。現在採骨質密度檢查攝影儀來測量骨質的密度，在初期診斷上有相當幫助。

　      目前，骨質疏鬆的測定技術更突破，採廣頻寬超音波衰減技術，受到醫學界的注目。檢查者只需將腳放置在儀器上，超音波會穿透腳跟骨，安全而精確地測出骨質密度，並且儀器和電腦連線，受檢者可在數分鐘之內，就看到報告，暸解自己骨骼的健康狀況。骨質密度檢查理想狀況下必須定期追蹤。最好能定期地在同一醫院所、以同一儀器、同一部位，來測定骨骼密度，如此可以明顯地比較判斷出骨質流失情況。

如何治療骨質疏鬆

骨質疏鬆症一旦確立，一定要與醫師配合，找出致病因素是原發性(老化、停經等引起)或次發性(疾病、藥物引起)並且對症下藥，才能防止骨質疏鬆繼續擴大。通常醫師會指導患者在飲食及生活上作改善，並且給予下列藥劑的治療︰1. 鈣劑︰ 一次補充鈣不宜超過600毫克，每日不超過1.5克，服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、麵包、麥片食用；2. 雌激素（女性荷爾蒙）︰更年期的女性及卵巢切除的婦女，適當的補充雌激素，能有效地防治骨質疏鬆症，並可減少心臟病的發生；3. 抑鈣素；4. 活性維生素Ｄ；5. 氟化鈉

如何預防骨質疏鬆

　      對於骨質疏鬆，預防勝於治療。鈣的流失是造成骨質鬆的最大元凶，因此，在預防保健上，在飲食方面對於鈣的攝取是當務之急，並且越年輕開始越好，應將它視為一種終生的工作，終其一生都應注意鈣的攝取。專家建議國人每日鈣的攝取量，青少年約一千二白毫克、成年婦女約一千毫克、停經後的婦女約一千五百毫克，以確保體內足夠的鈣。飲食中，應注意下列事項：

1.          保持均衡的營養，不但能幫助體內吸收到足夠的鈣質，還可避免因偏食、營養不良等因素造成體內雌激素減少，而影響鈣的吸收。

2.          多喝牛奶及食用乳製品(如優格、乳酪、冰淇淋等)，避免食用過多的肉類及加工食品，因其中過高的蛋白質與磷質，會阻礙體內鈣的吸收。

3.          採低鹽低脂飲食，過高的鹽分和脂肪會影響體內鈣的吸收。

4.          多選食連小骨頭一起吃下的食物，如小魚乾、罐頭、虱目魚罐頭等。

5.      多食用含鈣量高的食物，如,豆類、豆類加工製品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻、髮菜...等食物。

6.          飲食中，適當吃點醋，能加速人體對鈣的吸收。另外，在熬煮排骨或大骨湯時，可適當加一點醋，幫助鈣質溶入湯中，以利吸收。

7.          少吃過甜的食物，因過多的糖份會影響身體對鈣的吸收，造成骨質疏鬆症。

8.          平時少喝酒、抽菸，以免妨礙鈣的吸收。

9.          含草酸的食物如菠菜，會與鈣結合為草酸鈣，而減少鈣的吸收，因此應避免與含鈣豐富的食物一起食用。

10.      在生長期、懷孕期、授乳期，應更注意攝取充足的鈣，可防止日後骨質疏鬆。

    另外，在運動和生活習慣上，還需注意日常保健。多曬太陽、做運動都是預防骨質疏鬆的保健之道︰

1.          每天宜適度曬太陽，可幫助體內合成維他命Ｄ，而足夠的維他命Ｄ可促進鈣的吸收

2.          運動可強化造骨細胞及骨骼的耐受力，促進骨骼血流量，並提高骨密度等功用。

3.          掌握生活中，可使自己增加運動的時機，如買菜、購物時多走路，不用機車、自行車代步；爬樓梯、不搭電梯等。

4.          運動前應做適當的熱身運動，運動時，若發現筋骨有任何異樣時，應停止運動。若要做較激烈、負重力大的運動時，最好先做骨質密度檢查，以免骨質已疏鬆時，負荷過大的運動反而易導致骨折。

5.          平時保持正確的姿勢，不要彎腰駝背，以免增加骨骼負擔。

6.          老年人或是已有骨質疏鬆跡象者，應避免跌倒等意外的發生，如在浴室加裝止滑墊，清除不必要的障礙物，改善陰暗的光線。

7.       定期做骨質疏鬆檢查。

                                                                                                             林威揚醫師