關渡樂齡的每一天

最近我們的鄰居----日本爆發了嚴重的麻疹大流行,很多大學甚至因此停課,也有人因此喪失生命,世界衛生組織也提醒鄰近國家要小心跨國感染,有鑒於我們和日本之間交流的頻繁,特別邀請關渡醫院的感管師牟美玲小姐為我們撰寫專文,讓大家認識麻疹及知道如何預防,希望大家在這段時間前往日本旅遊時能更加小心預防.

認識麻疹

一、麻疹臨床症狀：
發高燒、流鼻水、結膜炎、咳嗽和在發燒3～4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點（Koplik spots）。約5～10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。

二、致病原
麻疹病毒

三、傳染特性

1、人是唯一感染宿主。

2、經由空氣、飛沫或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染。

3、傳染性極強：出疹前、後4天內有很強傳染力。

4、好發於冬末及春季。

四、發生情形
1、麻疹具有高傳染力，在疫苗尚未使用前，麻疹被視為是孩童期例常性不可

倖免的，超過99％的人都會被感染，可以說幾乎每個人一生中難逃過麻疹，大部分麻疹發生於嬰幼兒期（5歲以前）。

2、台灣麻疹預防接種於12-15個月及國小一年級時共接種二劑MMR（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）混合疫苗，二劑的接種率均超過95%以上，是以台灣今年截至5月18日止，尚無麻疹確定病例。

五、治療照護
症狀治療以及避免併發症的發生。

六、預防保健
１、衛生教育：宣導按時接種疫苗之重要性。
２、預防接種
（1）注射含麻疹活性減毒的疫苗後，可以使95％以上的人產生主動免疫。
（2）常規預防接種時程：出生滿12-15個月及國小一年級各接種一劑麻疹、

 腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）。

    3、避免讓不具抗體幼兒前往流行國家。

    4、住院患者需執行呼吸道隔離（病患入住負壓隔離病房、照護人員應戴N95口罩）-隔離期間出疹前、後7天。

    5、生病時(發燒及出疹)，應儘速就醫治療，並避免上班或上學，如無法請假在家休息，則應戴口罩，以降低感染他人的機會。

    6、提醒家長，若自己的小孩出現發燒或出疹等情形，應立即就醫，並主動告知接觸史。

※疾病管制局呼籲民眾如欲在此期間前往日本旅遊，應注意下列事項：

一、未滿12個月的幼兒：因尚未完成接種，感染機率較高，家長如堅持赴該地區旅遊，建議應諮詢醫師評估，是否提前至滿9個月之後自費接種一劑含麻疹相關疫苗（MMR疫苗）；唯該劑疫苗效力可能僅約80％，故於滿12-15個月及國小一年級仍應依規定各接種一劑。

二、已滿12個月以上幼兒：應儘速完成第一劑麻疹、 腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），並應於接種2週後再出國。

三、對青少年及成人：因自然感染及疫苗接種涵蓋率高，估計至少有95﹪以上的人有抗體，較無感染的機率，應可放心前往，並建議在出國前應先檢視個人是否曾經感染過或是否接種過疫苗，如有疑慮，建議諮詢醫師評估是否考慮自費接種含麻疹相關疫苗。

四、育齡婦女如決定自費接種MMR，由於該疫苗是活性減毒疫苗，應留意避免在接種後三個月內懷孕。