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寂靜之病--認識骨質疏鬆症

•調查發現，台灣地區六十五歲以上人口，每九人中即有一人罹患骨質疏鬆症，女  性比男性更多(4:1)

•由於骨質疏鬆症常常被疏忽掉，但是卻有極高的盛行率，因此被稱為一種「安靜的流行病」。

什麼是骨質疏鬆症

•人體在老化之後，除了骨質再生的能力降低外，對鈣質的吸收能力也大減。人體一旦缺乏鈣質，骨骼內流失的鈣質自然無法補充，骨密度就漸漸降低了。

•骨細胞鈣質流失的速率大於再製造的速率，造成密度降低形成孔隙。

•雖然骨骼外觀看起來沒有改變，但骨質減少且易碎，就形成骨質疏鬆。

骨質疏鬆症是如何發生的?

•骨質密度在二十多歲時達到高峰後，便以每年0.5%的速度不斷地流失，停經後婦女更以每年2~3%速度流失，這就是為什麼老年人、女性容易發生骨質疏鬆症的原因。

骨質疏鬆的原因

•骨質疏鬆症可簡單分為二類：原發性骨質疏鬆症與續發性骨質疏鬆症。

•原發性骨質疏鬆症是指人體的自然退化現象。如：婦女停經、老化等。

•續發性骨質疏鬆症則是因為藥物、其他疾病或手術造成的。

•老年人因為鈣質的流失比吸收的多（負的鈣平衡），身體只好不斷地從骨骼中將鈣「提領」出來運用。

•長時間負鈣平衡，也就是骨骼中的鈣質一直被提領，就會使骨質越來越脆弱，這也是老年人發生骨折的重要原因。

骨質疏鬆的症狀

•臨床上通常是無聲無息地進行，毫無症狀，但骨質卻日夜不斷地流失。

•初期背部酸痛或疲倦易累，身高變矮、駝背、背部酸痛、脊椎或關節變形。

骨質疏鬆的症狀

•嚴重時會造成骨折﹝好發於胸椎、股骨頸、手腕﹞，早期發現需靠骨質密度探測器檢查。

骨質疏鬆症的危險因子

<1>年齡

<2>性別

<3>體重不足或體型瘦小

<4>家族病史

<5>飲食缺乏鈣質

<6>日曬不足

<7>缺乏運動

<8>抽菸

<9>飲酒過量

<10>咖啡因飲料

<11>長期使用類固醇藥物

<12>停經期過早

骨質疏鬆症骨折有何特色？

1.輕微外力即會造成骨折，且因為沒有明顯外傷力量，使骨折常被忽略，誤以為是扭傷而延誤治療時機。

2.骨質脆弱，常發生移位、粉碎性骨折，有時也會發生多發性骨折。

3.老年人常同時罹患其他疾病，影響治療。

4.骨質脆弱易斷，常會使鋼板鋼釘抓力減弱，令治療成效變差，只要輕輕跌倒，可能會使固定的鋼釘移位，失去固定效果。

骨質疏鬆症的嚴重性

•手腕骨折：常會造成手腕變形甚至喪失功能

•髖部骨折：約80%骨質疏鬆症造成髖部骨折的患者在骨折發生後半年內仍無法走路，5-20%的患者在一年內死亡。

•脊椎骨折：骨質疏鬆症造成的脊椎骨折不但是疼痛無比，更會使病人變成駝背。

如何預防骨質疏鬆症

•不吸菸、不過量飲酒和咖啡因飲料的健康生活方式、規律的運動 、低脂肪飲食及攝取建議量的鈣質和維他命D，可長保骨骼的健全。

健康的生活

•包括了均衡的飲食、早睡早起的習慣、每周固定做三次以上低衝擊性的有氧運動等。

運動

•骨骼必須在有承受衝擊力的情況之下才能強化骨質，倘若一直處於無承重狀態，則會慢慢喪失骨質。

•每週三次的重量耐力運動，如快走、散步、輕量有氧運動或球類運動有助於增加骨頭的強度及密度。

•但已患有骨質疏鬆者應避免作一些過度劇烈的運動。

藥物使用

•長期使用類固醇、甲狀腺素、抗癲癇藥、肝素等藥物，會使腸道對鈣的吸收減少，影響骨細胞的合成作用及肝、腎臟對維生素D的合成減少，導致骨質的流失

飲食

•一杯牛奶（240cc）有近300毫克的鈣質，所以是最好的鈣質來源，而且乳製品（如優格、乳酪、優酪乳等）的鈣質吸收較好

•除了乳製品外，魚類，特別是可以連骨頭一起吃的魚類、生蠔、蚌類等，都是鈣質的豐富來源。

飲食

•燉煮排骨或熬大骨湯時，加一些醋有利鈣質釋出。

•可以常吃黃豆製品如豆漿、豆腐等。由於黃豆含有很多天然的雌激素，可提供停經婦女另一個天然荷爾蒙來源。

•蔬菜中的草酸及植酸及肉類、汽水可樂中的磷含量太高都會降低鈣的吸收，故應避免同時吃這些食物。

鈣片

•若食物上的鈣質較缺乏者，每日補充鈣片1000毫克，服用時與食物同時服下，並喝大量的水以促進吸收，同時補充維生素D。

•有腎臟問題者，不能服用磷酸鈣。

維生素D

•能在小腸部份促進對鈣質的吸收。

•飲食中適當的維生素D對於預防骨質疏鬆症很有幫助。現代人往往缺乏陽光照射，有可能引起維生素D的缺乏，在這種情形下可適度補充 (一天400單位)。

 維生素K

•婦女飲食中維生素K含量過低與低骨質密度有關，攝取足夠的維生素K，可減少停經婦女因骨質疏鬆所造成的骨折

•食物來源：蛋黃、綠色蔬果、肝臟、肉類、黃豆油、優酪乳等食物

蛋白質

•低蛋白飲食會影響到膠原蛋白的合成，而降低骨質密度；但飲食中攝取過多的蛋白質，則會增加尿鈣的排出，易造成骨質流失

•維持骨骼的健康，除增加鈣質的攝取外，亦須配合適當的蛋白質攝取量

鈉

•當鈉離子攝取過多時，會使尿中鈣的排出量隨之增多

•鹽、味精、醬油和烏醋等調味料的鈉含量較高，應適量使用

•多以新鮮蔬果為食物來源，少吃醃製、加工罐頭等食品

如果已經有骨質疏鬆症該怎麼辦？

•改變生活方式----必須立刻行動，防止病情繼續惡化。避免抽菸、過度飲酒、咖啡因飲料。

•預防失足跌倒----由於骨質疏鬆症的關係會比別人更容易發生骨折，而骨質疏鬆症患者最常見的骨折原因，就是失足跌倒。所以，必須盡量減少失足跌倒的機率。