關渡樂齡的每一天

壹、流行病學資料

一、疾病確認（Identification）

（一）本節所述之腸病毒群為除小兒麻痺病毒以外之其他腸病毒。

（二）腸病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒症狀，但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病（hand-foot-mouth disease）、疹性咽峽炎（herpangina）、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎（acute lymphonodular pharyngitis）、發燒合併皮疹（febrile illness with rash）。

（三）疹性咽峽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4～6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。

（四）手足口病：為A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7～10天。

（五）嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：B族克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。

（六）流行性肌肋痛：B族克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約一週。

（七）急性淋巴結性咽炎：由A族克沙奇（A10）病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續4～14天。

（八）發燒合併皮疹：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。

（九）主要腸病毒群出現之臨床症狀見附表(一)。

二、致病因子（Infectious agent）

腸病毒群屬小RNA病毒（Picornavirus），除小兒麻痺病毒外，尚有克沙奇病毒（coxsackieviruses）type A1～A22，A24，typeB1～B6、伊科病毒（Echoviruses）type l～33，但type10、type28除外，腸病毒（Enterovirus）type68～71。

三、發生情形（Occurrence）

與小兒麻痺的發生相同，為世界性並具季節性。在溫帶地區常發生在夏季及早秋，在熱帶國家則好發於雨季。

四、傳染窩（Reservoir）

腸病毒是獨特的人類病原體，人類是唯一的傳染窩。

五、傳染方式（Mode of transmission）

傳染的途徑為糞－口傳染，無症狀的隱性感染可達1個月。上呼吸道、口咽（oropharynx）亦是腸病毒進入的孔道，發病時在喉嚨與腸道、糞便都可檢出病毒，在發病後的1週內傳染力最高，其腸道的病毒排出可以持續數週之久。

六、潛伏期（Incubation period）

潛伏期1～10天，平均3～5天。

貳、防疫措施

一、檢體採取運送及時程

採檢時均需使用由中央防疫單位所提供制式規格之採檢器具。

二、防治方法

（一）預防：腸病毒感染症並無特效藥，只能採取支援療法。且由於病毒型別很多，無法得過一次就終身免疫，而且除小兒麻痺病毒外無疫苗可資使用，又可經由口、飛沫、接觸之途徑傳染，控制不易，因此只能採一般性的事前預防措施。如加強個人衛生、注意環境衛生、避免接觸感染者、有疑似症狀應儘速就醫、於流行期避免出入公共場所等方法，以減少感染之機會。

（二）防治：本局於地方設有合約型實驗室負責監測及早期診斷腸病毒疫情，一旦發現病患應即實施住院隔離，住院病人咽喉唾液或糞便污染的衣物需即時消毒，通常病例發生時接觸者已被感染，因此應儘量早期發現第一病例以防止大流行。